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Publié le par Beziers Citoyens à Gauche

Liste CITOYENS À GAUCHE !   

SOUSCRIPTION

 

Nom, Prénom : …………………………….............

Adresse :…………………………………………………………………………………………………...

Code postal :……… Ville :………………………..

 

Téléphone :…………………………………………

Courriel :......…………………….............................

 

Je verse une somme de …………euros, en chèques pour les sommes supérieures à 150€ à l’ordre de Serge Recoules mandataire financier de la liste

CITOYENS À GAUCHE !

 

Date :………………. Signature :

A renvoyer à l'adresse suivante :

                                              Collectif Unitaire Alternative auLibéralisme du Bitterrois
                                                          CUALB, 30 rue Victor Hugo – 34500 BEZIERS  
                    
                                                              
Tel : 06 88 18 72 13 - cualb@hotmail.fr

 

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